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Solicitação de prontuário
Orientações Conforme Norma:
Pensando em melhor atender os pacientes, o Hospital Mãe de Deus e a Unidade Carlos Gomes reservam essa página para solicitação de cópia de prontuários ou documentos em específicos de atendimento. Verifique se você preenche os dados solicitados abaixo:
Em caso de dúvidas, entre em contato com nosso Serviço de arquivo Médico e Estatística (SAME) pelo telefone:
(51) 3230 2112
Confira abaixo os documentos necessários para a solicitações:
Entrega de Cópia para o Próprio Paciente
- Cópia simples da carteira de identidade.
- Entrega de Cópia para o Procurador do Paciente
Procuração outorgada pelo paciente, com firma reconhecida em cartório ou original e cópia simples com poderes expressos para representar o paciente;
- Cópia simples da carteira de identidade do procurador.
- Entrega de Cópia para o Familiar do Paciente menor de 18 anos
- Cópia autenticada em cartório da certidão de nascimento;
- Comprovante de parentesco
- se Pai ou Mãe: Cópia autenticada da Certidão de Nascimento;
- se cônjuge: Cópia autenticada da Certidão de Casamento);
- Cópia simples da carteira de identidade do familiar (filho, filha, pai, mãe e outros)
Paciente Falecido
- Cópia autenticada em cartório da certidão de óbito do paciente ou original e cópia simples;
- Cópia simples da carteira de identidade do solicitante;
- Comprovante de parentesco (Se Pai / Mãe: Cópia autenticada da Certidão de Nascimento, se cônjuge: Cópia autenticada da Certidão de Casamento).
- Entrega de Cópia para o Inventariante ou Curador (processo judicial)
- Cópia autenticada em cartório da certidão de óbito do paciente ou original e cópia simples;
- Cópia autenticada do termo de inventariante ou termo de nomeação de curador;
- Cópia simples da carteira de identidade do inventariante ou curador.
Taxas de Serviço:
| Quantidade de cópias | Valor |
|---|---|
| Documentos abaixo de 10 cópias | Não será cobrado |
| Atendimentos ambulatoriáis | R$ 30,00 |
| Internações de até 30 dias | R$ 50,00 |
| Internações de até 60 dias | R$ 100,00 |
| Internações de até 90 dias | R$ 150,00 |
| Internações acima de 90 dias | R$ 200,00 |
- Os valores serão reajustados e revisados anualmente;
- O cálculo para cobrança de valores de prontuários, baseia-se na hora homem funcionário e quantidade folhas impressas ou digitalizadas equivalente ao período de atendimento.
Prazo de Entrega
Prontuários anteriores ao ano de 2005:
- 10 a 15 dias após pagamento da taxa e formalização da solicitação.
Prontuários posteriores ao ano de 2005:
- 5 a 10 dias após pagamento da taxa e formalização da solicitação.
Prontuário na Entrega de Exames:
- Prontuário ficará disponível para retirada por 90 dias após ligação formal de aviso;
Preencha o formulário abaixo para solicitar o seu prontuário:
